Fontanela

Lebka novorozence není při narození zcela vyvinutá. Mezi lebečními kostmi zůstávají volná místa krytá vazivovou membránou, která usnadňují průchod hlavičky porodními cestami a umožňují rychlý růst mozku po narození. Těmto místům se říká fontanely.

Fontanely jsou celkem čtyři:

• fontanela čelní (fonticulus frontalis) - velká fontanela, je hmatná na vrcholu hlavičky v přední části, má kosočtvercový tvar o rozměrech obvykle 3 cm x 3 cm. Velká fontanela se uzavírá obvykle mezi 9 a 18 měsícem, nejpozději pak do 2 let,
• fontanela týlní (fonticilus occipitalis) - malá fontanela hmatná v zadní části temene hlavičky, je menší než velká fontanela a má trojúhelníkovitý tvar, uzavírá se mezi 2 a 3 měsícem, u některých dětí je srostlá již při narození,
• fontanela klínová (fonticulus sphenoidalis) - není hmatná, protože je krytá měkkou tkání,
• fontanela postranní (fonticulus mastoideus) - také není hmatná.

Lékař kontroluje fontanely v porodnici a později pak při všech preventivních prohlídkách v kojeneckém a batolecím věku. Velikost velké fontanely se zapisuje do zdravotního průkazu dítěte. Velká fontanela je dobře viditelná i pro rodiče dítěte a je vhodné ji sledovat a v případě pochybností se poradit s lékařem. Přitom se nemusíte obávat fontanely jemně dotknout, např. při koupání, protože mozek dítěte chrání odolná membrána.

Pulzující fontanela

Fontanela pulzuje obvykle při velkém rozrušení dítěte. Když dítě přestane plakat, vrátí se fontanela do normálního stavu.

Propadlá fontanela

Propadlá fontanela může být příznakem dehydratace nebo podvýživy. Pokud stav trvá delší dobu, poraďte se o tom s lékařem.

Vypouklá fontanela

Vypouklá fontanela může být příznakem zvýšeného nitrolebního tlaku. Příčinou tohoto stavu může být:

• encefalitida - zánět mozku způsobený nejčastěji infekcí,
• hydrocefalus - hromadění mozkomíšního moku v lebeční dutině,
• meningitida - zánět mozkových blan,
• úraz mozku - např. při syndromu třeseného dítěte.

Pokud u dítěte pozorujete vypouklou fontanelu nebo máte pocit, že má nateklou celou hlavu, urychleně vyhledejte lékařkou pomoc.

Předčasně uzavřená fontanela

Předčasné uzavření lebečních švů vede ke zmenšení prostoru pro rostoucí mozek. Tento stav se nazývá kraniostenóza. Pokud jsou srůsty nerovnoměrné, může to vést k deformaci lebky.

Opožděné uzavření fontanely

Fontanela se uzavírá opožděně u dětí:

• s Downovým syndromem,
• s hydrocefalem,
• s intrauterinní růstovou retardací,
• předčasně narozených.

U některých dětí nedojde k uzavření velké fontanely nikdy a ta jim zůstane až do dospělosti. Nesrostlá fontanela nepředstavuje závažnější problém.

Sledujte vývoj svého dítěte den po dni v naší dětské kalkulačce.

V dětském kalendáři zjistěte, jaká vyšetření a povinná očkování ještě čekají vaše dítě.

Zeptejte se na uzavírání fontanely v diskuzním fóru.

Zdroje:
Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2004
Caring for your baby and young child, American Academy of Pediatrics, 2009
https://www.wikiskripta.eu/w/Lebka_novorozence
https://en.wikipedia.org/wiki/Fontanelle
http://lekarske.slovniky.cz/pojem/kraniosynostoza