Plané neštovice

Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění typické pro dětský věk. Hlavním příznakem onemocnění jsou svědivé vyrážky s puchýřky naplněnými tekutinou.

Inkubační doba planých neštovic je obvykle 12 až 14 dní, ale může to být až 25 dní. Virus se šíří nejčastěji kapénkami z dýchacích cest nebo dotekem tekutiny z puchýřků. Dítě je infekční již 1 až 2 dny před výsevem vyrážky a dále až 3 dny po posledním výsevu vyrážky.

Plané neštovice mají u jinak zdravých dětí většinou lehký průběh. Vzácně se mohou vyskytnout komplikace, jako např. bakteriální kožní infekce, zápal plic nebo encefalitida. Při onemocnění ve vyšším věku je riziko komplikací vyšší. Proděláním onemocnění vzniká doživotní imunita proti planým neštovicích, ale v dospělém věku je bohužel možná reaktivace viru v organizmu v podobě onemocnění pásovým oparem (obvykle u osob s poruchou imunity, např. onkologických pacientů nebo HIV pozitivních osob).

Průběh planých neštovic

1 až 2 dny před výsevem vyrážky se mohou u dítěte objevit příznaky, které připomínají běžnou respirační virózu, především zvýšená teplota (popř. horečka) a bolest hlavy, v některých případech i rýma nebo kašel. Poté se na kůži (nejčastěji vlasech a na trupu) objeví růžovočervené skvrnky, ze kterých po 2 až 3 dnech vznikají puchýřky, naplněné nejprve čirou a později mléčně zbarvenou tekutinou. 4. až 5. den po výsevu začínají puchýřky zasychat a hojit se. Puchýřky se objevují ve vlnách, takže dítě má na těle současně vyrážky v různých fázích vývoje. Vyrážka se postupně šíří po celém těle. Počet vyrážek může dosahovat až několika stovek. Zvýšená teplota obvykle trvá po celou dobu výsevu vyrážky, ale postupně klesá. Vyrážka velmi silně svědí, ale je nutné zabránit dítěte ve škrábání, protože škrábáním může dojít k rozvoji bakteriální infekce kůže nebo ke vzniku jizviček. Velmi vhodné je ostříhat dítěti nehty.

Kdy kontaktovat lékaře

• vždy, pokud se plané neštovice objeví u dítěte mladšího 6 měsíců,
• pokud má dítě horečku vyšší než 39 °C,
• pokud teplota neklesá ani po 3 – 4 dnech,
• pokud je kůže kolem vyrážek zarudlá, horká nebo velmi citlivá (to může být příznakem bakteriální infekce),
• ihned, pokud dítě vykazuje známky postižení nervového systému, např. zvrací, je zmatené, nereaguje na podněty, ztrácí rovnováhu, je podrážděné nebo nezvykle spavé, má křeče apod.

Léčba planých neštovic

Na snížení teploty je možné podat:

• paralenové čípky – je možné je podávat od narození,
• ibuprofen (v různé formě) – je možné jej podávat až od 6. měsíce věku dítěte, nesmí se podávat dětem, které jsou dehydrované nebo zvrací,
• dítěti nikdy nepodávejte aspirin, ten může vyvolat smrtelně nebezpečné onemocnění, tzv. Reyův syndrom.

Pro zmírnění svědění se obvykle doporučuje:

• časté (i vícekrát denně) omývání kůže teplou vodou, vhodné jsou ovesné koupele (přípravky pro koupel se dají koupit v lékárně bez lékařského předpisu),
• vyrážky můžete mazat chladivými gely, používání tekutého pudru se dnes již nedoporučuje,
• lékař může předepsat dítěte antihistaminika,
• u dětí s poruchami imunity nebo s ekzémem může lékař předepsat virostatika, např. aciclovir. Tato léčba však musí být zahájena na začátku onemocnění.

O podávání léků kojencům a batolatům, jejich dávkování a způsobu použití se vždy poraďte s pediatrem dítěte.

Zeptejte se na plané neštovice v diskuzním fóru.

Zdroje:
Caring for your baby and young child, American Academy of Pediatrics, 2009
http://www.babycenter.com/0_chicken-pox_11991.bc
http://www.solen.cz/pdfs/ped/2005/06/02.pdf
https://cs.wikipedia.org/wiki/Plané_neštovice