Spermiogram

Spermiogram je mikroskopické vyšetření ejakulátu. Kvůli své nenáročnosti je spermiogram obvykle prvním vyšetřením při řešení neplodnosti páru.

Vzorek ejakulátu je získáván po 2 až 7denní sexuální abstinenci. U spermií se zjišťují tři základní parametry, které ovlivňují schopnost spermií oplodnit vajíčko - počet spermií v ml spermatu, pohyblivost (motilita) spermií a jejich tvar (morfologie). Dalšími parametry jsou objem ejakulátu, jeho pH nebo přítomnost dalších buněk v ejakulátu. Vyšetření by mělo proběhnout nejméně dvakrát s alespoň měsíčním odstupem, protože kvalita ejakulátu může být proměnlivá.

Ejakulát zdravého muže má objem 2 až 6 ml a v jednom ml je obsaženo 40 až 100 mil. spermií1. Referenční hodnoty pro normální spermiogram stanovila Světová zdravotnická organizace následovně:

Tab.: Referenční limity pro normální spermiogram podle Světové zdravotnické organizace (WHO, 2010)

Parametr	Spodní referenční limit
Objem ejakulátu	1,5 ml (1,4 - 1,7)
Počet spermií v ejakulátu	39 mil. (33 - 46)
Počet spermií v ml ejakulátu	15 mil. (12 - 16)
Celková pohyblivost spermií	40 % (38 - 42)
Progresivní pohyblivost spermií	32 % (31 - 34)
Podíl živých spermií	58 % (55 - 63)
Normální tvar spermií	4 % (3,0 - 4,0)
Další doplňující parametry
pH ejakulátu	≥ 7,2
Peroxidáza-pozitivní leukocyty v ml ejakulátu	< 1,0 mil.
MAR test	< 50 %
Imunotest	< 50 %
Zinek v ejakulátu	≥ 2,4 μmol
Fruktóza v ejakulátu	≥ 13 μmol
Neutrální glukusidáza v ejakulátu	≥ 20 µU

Zdroj: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547789_eng.pdf

Jednotlivé laboratoře, které zpracovávají spermiogram, mohou mít vlastní limity pro normální výsledky spermiogramu.

Možné výsledky spermiogramu

• normospermie - normální výsledek spermiogramu, výsledky překračují minimální referenční limity ve všech hodnotách,
• oligospermie - méně než 15 milionů spermií v 1 ml ejakulátu,
• azoospermie - nepřítomnost zralých spermií v ejakulátu,
• astenospermie - nedostatečná pohyblivost spermií,
• oligoastenospermie - malý počet spermií v ejakulátu a spermie jsou navíc nedostatečně pohyblivé,
• nekrospermie - jsou přítomny jen neživé spermie,
• teratospermie - větší počet patologických forem spermií (tvarem i pohybem),
• patomorfospermie - patologický tvar spermií,
• globozoospermie - patologický tvar spermií, hlavička je menší a kulatější než by měla být,
• hemospermie - přítomnost krve v ejakulátu,
• pyospermie - leukocyty v ejakulátu (příznak zánětu).

Příčiny zhoršených hodnot spermiogramu

• faktory životního stylu - horší výsledky spermiogramu mívají často kuřáci, muži závislí na alkoholu, uživatelé drog, anabolických steroidů a muži s nadváhou. Problémy s tvorbou spermií může způsobit také vystavení toxickým látkám, jako jsou pesticidy nebo olovo.
• horké koupele, sauna, horečnatá onemocnění nebo nošení příliš těsného oblečení - mohou být příčinou snížené tvorby spermií, protože tvorba spermií probíhá jen při nižších teplotách,
• anatomické odchylky - na vině může být neprůchodnost vývodných cest pohlavního ústrojí nebo semenných váčků,
• infekční onemocnění - záněty pohlavního ústrojí mění pH ejakulátu,
• imunologické příčiny - tvorba protilátek proti spermiím může být následkem zranění, infekce nebo operace varlat.

Zeptejte se na spermiogram v diskuzním fóru.

Zdroje:
¹ http://cs.wikipedia.org/wiki/Ejakul%C3%A1t
http://www.sanatoriumhelios.cz/vysetreni-muze
http://lf1.cz/upload/NEPLODNOST.doc