Důvody pro provedení císařského řezu

Císařský řez se provádí v situacích, kdy by vaginální porod byl nebezpečný pro matku nebo pro dítě, popř. pro oba dva. O provedení císařského řezu rozhoduje lékař a matka k němu musí dát souhlas.

V České republice nelze provést císařský řez na přání matky. Císařský řez se provádí buď plánovaně (důvod pro císařský řez je znám před porodem) nebo neplánovaně (při akutních stavech v průběhu porodu).

Důvody pro plánovaný císařský řez

• poloha plodu koncem pánevním nebo příčná poloha plodu – v některých případech je možný vaginální porod, ale obvykle se raději plánuje císařský řez, pravděpodobnost polohy plodu koncem pánevním je 3,5:100 těhotenství,
• vícečetné těhotenství – u dvojčat je v některých případech vaginální porod možný, ale obvykle se volí plánovaný císařský řez, pokud je plodů více než dva je císařský řez nutný,
• porod po předchozích císařských řezech – po jednom císařském řezu je vaginální porod v dalším těhotenství v některých případech možný, po dvou a více císařských řezech je však riziko prasknutí dělohy příliš velké a císařský řez je první volbou,
• placenta previa – placenta překrývá úplně nebo i jen zčásti děložní hrdlo, pravděpodobnost je 1:200 těhotenství,
• jiné překážky v porodních cestách – např. děložní myom nebo vývojové vody dělohy,
• nepoměr velikosti plodu a pánve u těhotné ženy – posuzuje se až na konci těhotenství podle odhadu velikosti plodu při ultrazvukovém vyšetření a měření pánve u těhotné ženy,
• genitální opar (genitální herpes) – pokud je u těhotné ženy v době porodu přítomný genitální opar (genitální herpes), je zde velké riziko přenosu infekce na dítě,
• některé vývojové vady u dítěte – pokud u dítěte hrozí kvůli jeho vývojové vadě při vaginálním porodu komplikace, je raději volen císařský řez,
• preeklampsie – z důvodu zvýšeného rizika u matky i u dítěte je těhotenství u žen s preeklampsií obvykle ukončováno císařským řezem,
• některé zdravotní problémy matky – např. pokud je matka diabetička, má výraznou oční vadu, srdeční vadu nebo je po operacích pánevní oblasti, vždy ale záleží na posouzení individuální situace odborným lékařem.

Důvody pro akutní císařský řez

• tíseň plodu – dítě je v průběhu porodu monitorováno a pokud se u něj objeví známky nedostatku kyslíku, je porod ukončen císařským řezem,
• nepostupující porod – pokud se otevírání děložního hrdla v průběhu porodu zastaví (např. na 5 cm),
• předčasné odlučování placenty od děložní stěny – může nastat v průběhu porodu, ale i dříve, projevuje se krvácením a silnou bolestí, pravděpodobnost je 1:100 těhotenství,
• prasknutí dělohy – nejčastěji k němu dochází při porodu, může ale nastat i dříve, projevuje se krvácením a prudkou bolestí, pravděpodobnost je 1:1500 těhotenství,
• prolaps (výhřez) pupečníku – vzácně dochází u porodu k výhřezu pupečníku z dělohy do pochvy, což může ohrožovat zásobování dítěte kyslíkem.

Zeptejte se na císařský řez v diskuzním fóru.

Zdroje:
http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/reasons-for-a-cesarean/
http://www.babycenter.com/0_c-sections-giving-birth-by-cesarean-section_160.bc
https://cs.wikipedia.org/wiki/Císařský_řez
https://en.wikipedia.org/wiki/Breech_birth