Kojení při neprospívání dítěte

Neprospíváním dítěte se rozumí nízké nebo žádné přírůstky na váze při alespoň dvou po sobě následujících váženích. Neprospívání je u nejmenších kojenců obvykle způsobeno nedostatečným příjmem mléka, spíše výjimečně je důvodem nějaké onemocnění dítěte.

Případné neprospívání by měl vždy posoudit lékař, který by měl také poskytnout matce pomoc při řešení problémů s kojením. Ženy často pochybují o své schopnosti kojit, i když dítě prospívá výborně, jen je např. po kojení uplakané a špatně usíná. Pokud je to váš případ, přečtěte si náš článek Jak poznat, že má dítě dostatek mateřského mléka.

Množství mléka, které se během kojení vytvoří v prsu, závisí především na tom, kolik mléka vypilo dítě při předchozích kojeních. Pokud se poptávka dítěte zvýší, dojde postupně i ke zvýšení množství mléka v prsech.

Jak zvýšit množství nakojeného mléka

• kojte často - dítě přikládejte k prsu, kdykoli si řekne, nejméně však po 3 hodinách ve dne i v noci. Pokud je dítě spavé, jemně je na kojení probuďte, nebo je zkuste přiložit k prsu v polospánku. Při neprospívání je možné zkrátit intervaly mezi kojením až na 2 hodiny, neměly by však být dlouhodobě kratší než 1 až 1,5 hodiny, protože pak dítě vypije pouze přední, méně výživné mléko, které obsahuje více mléčného cukru a méně tuku. To může jednak vést samo o sobě k neprospívání dítěte, jednak může dítě trpět bolestí bříška,
• kojte pravidelně i v noci - v noci se v těle matky tvoří po kojení větší množství hormonu prolaktinu, který řídí tvorbu mléka v prsech, a noční kojení je tedy dobrým nástrojem jak zvýšit množství mléka pro dítě. Děti také v noci mnohem ochotněji a déle sají z prsu, což jim může pomoci vypít větší množství mléka než přes den,
• neomezujte délku kojení - některým dětem trvá déle než vypijí potřebné množství, zejména nejmenší kojenci často dělají během kojení pauzy, během kterých odpočívají. Předčasné ukončení kojení připraví dítě o zadní tučné mléko, které se v prsu tvoří ke konci kojení. Pokud dítě při kojení usíná, jemně ho probuďte, např. pošimráním nebo změnou prsu či polohy pro kojení. Pokud je kojení vždy delší než půl až třičtvrtě hodiny, ověřte si u lékaře nebo s laktační poradkyní, jestli je v pořádku technika kojení,
• při kojení vystřídejte oba prsy a různé polohy - takto dojde k úplnému vyprázdnění prsů a tělo dostane signál, že je třeba zvýšit produkci mléka. Prsa můžete vystřídat i několikrát za sebou,
• po kojení odstříkejte mléko z prsů - tvorbu mléka můžete také podpořit odstříkáváním (odsáváním) mléka po kojení, přičemž i malé množství mléka má význam. Mléko můžete uschovat do ledničky a použít je pro dokrm dítěte, pokud je to potřeba. Může se stát, že se vám podaří odstříkat jen velmi malé množství mléka nebo vůbec nic. Je to obvyklé zejména po šestinedělí, kdy prsa často produkují mléko jen při sání dítěte. Nemožnost odstříkat (odsát) mléko z prsu není známkou nedostatečné tvorby mléka,
• tvorbu mléka můžete podpořit teplou sprchou nebo teplými obklady na prsa před kojením, kojte pokud možno v klidu, bez rušivých vlivů. Pokud jste unavená, požádejte rodinné příslušníky o pomoc s domácností nebo s druhým dítětem a věnujte se opravdu jen sobě a dítěti,
• poraďte se s lékařem nebo laktační poradkyní o technice kojení - špatná technika kojení je častou příčinou nedostatečného příjmu mléka. Dítě v takovém případě vyžaduje velmi časté kojení, které může trvat i dlouhou dobu, ale příjem mléka je nedostatečný. O technice kojení si můžete přečíst v našich článcích Přiložení dítěte k prsu a efektivní sání a Polohy při kojení,
• dokrm podávejte až po kojení, alternativně a v několika menších dávkách během dne - dokrm umělým mlékem podávejte dítěti jen po poradě s lékařem. S lékařem se poraďte nejen o množství dokrmu, ale i o technice jeho podávání. Nedoporučuje se podávání dokrmu z lahve, protože dítě pak dává přednost lahvi před prsem. Lepší je dokrm podat dítěti alternativním způsobem, např. injekční stříkačkou, kádinkou, na lžičce nebo pomocí suplementoru, aby nedošlo k narušení techniky kojení a sání. Dokrm podávejte vždy až po kojení, nikdy nenahrazujte dokrmem celou dávku mléka. Vhodnější je rozdělit dokrm do několika menších dávek během dne. Stejná pravidla platí i pro dokrmování vlastním odstříkaným mlékem.

V některých případech nemusí ani tato opatření pomoci k větší produkci mléka. Podle různých pramenů se to týká 2 až 5 % žen, které i přes snahu nevytvoří dostatečné množství mléka pro výživu dítěte. Příčinou mohou být různá chronická onemocnění, hormonální nerovnováha, užívání hormonální antikoncepce apod. Příčina nezdaru může být také na straně dítěte, některé děti kojení z prsu vytrvale odmítají. Důvodem je nejčastěji to, že jim byl dříve podán dokrm v lahvi a ony si pamatují tuto snadnou cestu k mléku.

Zeptejte se na kojení v diskuzním fóru Maminkám.cz.

Zdroje:
http://www.babycenter.com/0_low-milk-supply_8487.bc
M. Gregora, D. Zákostelecká, Jídelníček kojenců a malých dětí, Grada Publishing, a. s., 2009