Odstranění krčních mandlí

Krční mandle jsou párový orgán v horní části hltanu. Jsou tvořeny lymfatickou tkání a významně se podílí na funkci imunitního systému. Odstranění krčních mandlí (tonzilektomie) je velkým zásahem do organismu a je proto třeba vždy dobře zvážit jeho přínosy a rizika.

Dříve bylo odstranění krčních mandlí u dětí velmi častou operací, dnes se na základě výsledků lékařských studií přístup podstatně změnil a operací výrazně ubylo. V některých případech je však operace stále nutná.

Důvody pro odstranění krčních mandlí

• mandle jsou trvale zvětšené (oteklé) tak, že brání normálnímu dýchání a polykání,
• zvětšené mandle narušují spánek dítěte
• dítě trpí na opakující se těžké angíny. Jako hranice pro doporučení k operaci se uvádí 7 hnisavých angín během 1 roku, 5 hnisavých angín za rok po 2 roky nebo 3 hnisavé angíny za rok po 3 roky,¹
• nádor v oblasti krčních mandlí,
• operace se obvykle neprovádí u dětí do 5 let, protože by mohla narušit vývoj imunitního systému.

Kontraindikací operace je porucha srážlivosti krve, akutní infekční onemocnění nebo očkování v posledních 1 až 2 měsících.

Příprava na operaci

Rozhodnutí o operaci předchází vyšetření v dětské ORL ordinaci. V nemocnici je pak provedeno předoperační vyšetření.

Dítě nesmí 12 hodin před operací nic jíst ani pít. Je to proto, že operace probíhá v celkové narkóze, a případné zvracení jídla nebo tekutin by bylo pro dítě nebezpečné.

S dítětem celou operaci důkladně proberte, řekněte mu, jak operace probíhá a co ho čeká před a po operaci. Pokud to bude možné, zůstaňte s ním po celou dobu v nemocnici.

Průběh odstranění krčních mandlí

Operace probíhá u dětí v celkové narkóze. Chirurg odstraňuje mandle přes ústní dutinu, není tedy třeba žádný řez v obličeji. Celá operace trvá zhruba 30 minut.

Operace se obvykle provádí ráno, poté je dítě ještě několik hodin sledováno na pooperačním pokoji kvůli případným komplikacím. Hospitalizace trvá celkem 5 až 7 dní, podle stavu rány, poté je dítě propuštěno do domácí péče. Dítě by mělo zůstat doma ještě alespoň týden po propuštění z nemocnice.

Péče o dítě po odstranění krčních mandlí

Dítě se po operaci nebude cítit dobře, bolesti v krku mohou být velmi silné. Vhodným lékem na bolest je v tomto případě paralen nebo jiné léky s obsahem paracetamolu. Lékaři obvykle nedoporučují ibuprofen a jemu podobné léky, protože zvyšují riziko krvácení. Vhodné jsou studené obklady na krk.

Nejdůležitější je pro dítě klidový režim a přijímání dostatku tekutin. Tekutiny by neměly být horké, úlevu přinesou studené nápoje. Dítěti nepodávejte sycené a kyselé nápoje. Strava by měla být jemná, zpočátku kašovitá, po 5 dnech je při dobrém stavu rány možné přejít na běžnou měkčí stravu. Po dobu 14 dní není vhodné koupání nebo sprchování horkou vodou. V období po operaci bude mít dítě sníženou imunitu, nedoporučuje se proto navštěvování kolektivu dětí nebo kontakt s nemocnými dětmi.

Rizika operace

• krvácení z rány - může se objevit brzy po operaci, ale také kdykoli během zhruba 14 dní po operaci. Největší riziko krvácení je 5. až 7. pooperační den¹,
• zvracení jako reakce na narkózu.

Kdy kontaktovat lékaře

Lékaře kontaktujte vždy, pokud se po operaci objeví krvácení z rány, zvýšená teplota, horečka nebo dítě zvrací.

Fotografie

Foto 1 - Krční mandle

Foto 2 - Ústní dutina po odstranění krčních mandlí

Zeptejte se na odstranění krčních mandlí v diskuzním fóru.

Zdroj:
https://cs.wikipedia.org/wiki/Mandle_(org%C3%A1n)
https://www.wikiskripta.eu/w/Tonzilektomie
http://www.nem-km.cz/149-odstraneni-krcnich-mandli-tonsilektomie.html
¹http://www.otorinolaryngologie.cz/dokumenty/PPP_TE.pdf
Caring for your baby and young child, American Academy of Pediatrics, 2009
Foto:
By Klem (Own work) [GFDL or CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:Tonzilektomie.jpg#filelinks