Infekce močových cest u dětí

Infekce močových cest je u dětí častým onemocněním. V kojeneckém věku onemocnění postihuje častěji chlapce, u dětí starších jednoho roku jsou častěji postiženy dívky.1

U dívek je také častější opakování onemocnění, náchylnost k infekcím močových cest u nich mnohdy přetrvává do dospělosti.

Příčiny infekce močových cest

Infekce jsou nejčastěji způsobeny zavlečením bakterií z konečníku nebo z pochvy do močových cest. Infekci způsobují nejčastěji střevní bakterie, obvykle Escherichia coli. Méně často se bakterie dostanou do močových cest z krevního oběhu. Dispozice k onemocnění infekcí močových cest může být dána vrozenou vadou močových cest.

Bakterie mohou způsobit infekci různých částí močových cest. Rozlišují se:

• zánět dolních močových cest, tedy močové trubice a močového měchýře (cystitida) a
• zánět horních močových cest, tedy ledvin (pyelonefritida).

Příznaky infekce močových cest

Příznaky zánětu dolních močových cest:

• zvýšená teplota - u malých dětí je často jediným příznakem onemocnění,
• bolest v podbřišku,
• bolest při močení,
• častější močení,
• krev v moči,
• pomočování u dětí, které již byly bez plenek.

Příznaky zánětu horních močových cest:

• horečka - často je vysoká horečka jediným příznakem zánětu ledvin.
• bolest břicha,
• zvracení,
• únava.

Kdy kontaktovat lékaře

Pokud se u dítěte objeví příznaky zánětu močových cest, tak kontaktujte lékaře vždy co nejdříve. Infekce močových cest jsou zpravidla dobře léčitelné, ovšem bez léčby mohou mít i trvalé následky, především pokud jde o zánět ledvin.

Diagnostika infekce močových cest

Kromě fyzikálního vyšetření je u infekce močových cest základním diagnostickým nástrojem vyšetření moči dítěte. Důležitý je správný odběr moči, pro který platí následující pravidla:

• moč odebírejte do čisté uzaviratelné nádobky,
• před odběrem omyjte ústí močové trubice vodou a mýdlem a dobře je opláchněte,
• odebírejte střední proud moči, tzn. že na začátku nechte část moči odtéct,
• nedoporučují se odběrné sáčky, protože u nich často dochází ke znehodnocení vzorku bakteriemi z pokožky,
• moč je nutné odebrat před nasazením antibiotik,
• moč je možné skladovat při pokojové teplotě max. 2 hodiny, pokud je potřeba moč před laboratorním vyšetřením skladovat déle, je nutné ji uložit v dobře uzavřené nádobce do ledničky, aby nedošlo ke znehodnocení vzorku.

V některých případech se moč odebírá cévkou nebo punkcí. Při teplotách nebo horečce lékař také obvykle odebere dítěti krev a nechá vyšetřit krevní obraz, sedimentaci a CRP.
Odborní lékaři mohou využít další vyšetření jako je např. sonografické nebo rentgenové vyšetření.

Léčba infekce močových cest

Vzhledem k tomu, že infekce močových cest je způsobena bakteriemi, spočívá léčba obvykle v podávání vhodných antibiotik. Při typických příznacích onemocnění je léčba antibiotiky zahájena ihned po odběru vzorku moči, v ostatních případech se čeká (24 až 48 hodin) na vyhodnocení vzorku moči. Léčba infekce močových cest u novorozenců a malých kojenců obvykle probíhá v nemocnici, zánět ledvin zpravidla vyžaduje hospitalizaci v nemocnici i u starších dětí.
Pokud jsou opakující se infekce způsobeny některou vrozenou vadou močových cest, zváží lékař možnost chirurgické léčby.

Prevence infekce močových cest

• nejdůležitější pro prevenci infekcí močových cest, a to nejen u dětí, je dostatečný pitný režim. Při častějším a objemnějším močení se lépe vyplachuje močový měchýř a močová trubice a tím se snižuje riziko přemnožení bakterií, které infekci způsobují,
• dobrá hygiena po močení a po stolici,
• omezení pěnových koupelí a použití mýdla v oblasti genitálií,
• otužování dítěte,
• bezprostředně po prodělané infekci močových cest se nedoporučuje koupání v přírodě, ani ve veřejných bazénech,
• předcházení zácpě u dětí, protože zácpa může způsobovat nedokonalé vyprazdňování močového měchýře a tím zvyšovat riziko přemnožení bakterií v močovém měchýři.

Zeptejte se na infekce močových cest v diskuzním fóru.

Zdroje:
¹http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2010/02/05.pdf
http://www.solen.cz/pdfs/ped/2003/05/08.pdf
Caring for your baby and young child, American Academy of Pediatrics, 2009