Krvácení a špinění v těhotenství

Zřejmě až polovina těhotenství1 je doprovázená vaginálním krvácením nebo špiněním, a to zejména během 1. trimestru. Příčiny krácení mohou být různé podle stádia těhotenství.

Příčiny krácení v 1. trimestru těhotenství

• implantační krvácení - drobné krvácení či špinění způsobené uhnizďováním oplodněného vajíčka v silně prokrvené děložní sliznici zhruba týden až 10 dní po oplodnění,
• hrozící nebo probíhající potrat - bohužel až v polovině případů¹ je krvácení příznakem hrozícího nebo již probíhajícího potratu. Dalšími příznaky potratu jsou křeče v podbřišku a odchod krevních sraženin,
• mimoděložní těhotenství - těhotenství založené mimo dělohu obvykle vyvolá silné vaginální krvácení doprovázené bolestí v pánevní oblasti, nejčastěji jen na jedné straně. Více viz náš článek Mimoděložní těhotenství,
• molární těhotenství - při molárním těhotenství se v děloze namísto embrya vytvoří  shluk buněk hroznovitého tvaru. Kromě krvácení jsou dalšími příznaky molárního těhotenství nezvykle vysoké hodnoty hormonu HCG a nepřítomnost srdeční akce při ultrazvukové prohlídce,
• další příčiny – záněty děložního hrdla, vaginální infekce, sexuálně přenosná onemocnění (např. chlamydióza, kapavka nebo herpes) nebo podráždění čípku při pohlavním styku nebo vaginálním lékařském vyšetření – krvácení z těchto příčin se může vyskytnout po celou dobu těhotenství. 

Příčiny krvácení ve 2. a 3. trimestru těhotenství

• problémy s placentou – může jít o nepravidelné ukotvení placenty v děloze (např. vcestné lůžko placenty) nebo předčasné odlučování placenty (odlučování placenty je obvykle doprovázeno silnou bolestí břicha),
• hrozící nebo probíhající potrat (do 20. týdne těhotenství) - riziko potratu je ve 2. trimestru těhotenství nižší než v 1. trimestru,
• předčasný porod – krvácení mezi 20. a 37. týdnem těhotenství je často příznakem předčasného porodu, ten se kromě krvácení projeví obvykle také pravidelnými kontrakcemi, tupou bolestí zad nebo odtokem plodové vody, 
• odchod hlenové zátky - hlenová zátka uzavírá děložní hrdlo a chrání tak dělohu před průnikem bakterií.  Při otevírání děložního hrdla před porodem se hlenová zátka uvolňuje a odchází pochvou ven. Může k tomu dojít několik dní nebo hodin před porodem, ale také až v průběhu porodu. Hlenová zátka odchází obvykle ve formě řidšího hlenu, který je bezbarvý nebo s malou příměsí krve,
• porod - krvácení doprovází otevírání děložního hrdla při porodu.

Kdy kontaktovat lékaře

Jakékoli krvácení nebo špinění v těhotenství může být závažným příznakem, lékaře proto kontaktujte vždy co nejdříve. Důvodem pro okamžitou návštěvu lékařské pohotovosti je zejména:

• střední nebo silné krvácení kdykoli v průběhu těhotenství,
• jakékoli krvácení v 2. a 3. trimestru,
• jakékoli krvácení doprovázené bolestí, křečemi, horečkou, zimnicí nebo děložními kontrakcemi. 

Zeptejte se na krvácení a špinění v diskuzním fóru.

Zdroje:
¹Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2004
http://www.babycenter.com/0_vaginal-bleeding-or-spotting-during-pregnancy_3081.bc
http://www.americanpregnancy.org/pregnancycomplications/bleedingduringpreg.html
http://www.porodnice.cz/tehotenstvi-a-z/nepravidelnosti-placenty