Seznam vyšetření v těhotenství

Seznam vyšetření v těhotenství vychází z doporučených postupů v perinatologii vydaných Českou gynekologicko-porodnickou společností*. Všechna vyšetření jsou dobrovolná a je možné je odmítnout.

Jak častá jsou vyšetření v těhotenství

Při bezproblémovém těhotenství jsou ženy v Česku zvány na prohlídku obvykle jedenkrát měsíčně, chybou není ani prohlídka po 6 týdnech. V období 3 týdnů před porodem je obvykle prohlídka prováděna jednou týdně, v době po termínu porodu pak po 3 až 4 dnech. Prohlídky probíhají v běžné gynekologické ambulanci, dva týdny před porodem by měla žena přejít do ambulance v nemocnici, ve které plánuje rodit.

Při každé prohlídce jsou prováděna následující vyšetření:

• určení hmotnosti,
• zhodnocení otoků,
• měření krevního tlaku,
• vyšetření moči na přítomnost cukru a bílkovin,
• vaginální vyšetření,
• ověření vitality plodu (zjištění přítomnosti srdeční akce plodu na ultrazvuku).

První vyšetření v těhotenství

První vyšetření v těhotenství obvykle probíhá mezi 6. a 8. týdnem těhotenství. Lékař při něm především pomocí ultrazvuku ověřuje přítomnost embrya v děloze a jeho vitalitu (přítomnost srdeční akce). Při pochybnostech může být proveden odběr krve a vyšetřeno množství těhotenského hormonu hCG v krvi.

Vyšetření v 1. trimestru

Obvykle od 10. do 14. týdne těhotenství probíhají další vyšetření - odběr krve pro laboratorní vyšetření, ultrazvukové vyšetření a kombinovaný screening vývojových vad.

Laboratorní vyšetření krve do 14. týdne těhotenství:

• stanovení krevní skupiny,
• stanovení Rh faktoru,
• screening protilátek,
• hodnoty cukru v krvi nalačno,
• test na HIV, hepatitidu B a syfilis,
• krevní obraz (stanovení hematokritu a poctu erytrocytu, leukocytu i trombocytu, hladiny hemoglobinu).

Ultrazvukové vyšetření do 14. týdne těhotenství:

• zjištění počtu plodů,
• ověření vitality plodu,
• měření plodu - měří se hodnota CRL (délka od temene ke kostrči), tento ultrazvuk je rozhodující pro stanovení termínu porodu.

Kombinovaný screening vývojových vad:

• určuje riziko chromozomálních odchylek, zejména Downova syndromu,
• skládá se z odběru krve v 10. až 11. týdnu těhotenství a ultrazvuku ve 12. až 13. týdnu těhotenství,
• základním parametrem zjišťovaným při ultrazvukovém vyšetření je šířka tzv. šíjového projasnění, pomocnými ukazateli mohou být přítomnost nosní kůstky, kratší délka stehenní kosti nebo přítomnost srdečních vad.

Vyšetření ve 2. trimestru

Ve druhém trimestru je standardně prováděno ultrazvukové vyšetření plodu a test na těhotenskou cukrovku (orální glukózový toleranční test).

Ultrazvukové vyšetření mezi 20. a 22. týdnem těhotenství:

• zjištění počtu plodů,
• ověření vitality plodu,
• měření plodu - měří se hodnota BPD (příčný průměr hlavy), HC (poměr obvodu hlavy a obvodu břicha), AC (obvod břicha) a FL (délka stehenní kosti),
• zjištění případným abnormalit vývoje plodu (srdeční vady, rozštěpy apod.),
• umístění placenty,
• množství plodové vody.

Orální glukózový toleranční test:

• provádí se mezi 24. a 28. týdnem těhotenství,
• test se skládá ze tří odběrů krve - první nalačno a druhý a třetí po hodině a dvou hodinách po vypití roztoku glukózy.

Vyšetření ve 3. trimestru

Ve třetím trimestru jsou znovu prováděna laboratorní a ultrazvuková vyšetření. Výtěrem se zjišťuje přítomnost streptokoků skupiny B v pochvě. Po přechodu do nemocniční ambulance je prováděn kardiotokografický test (tzv. monitor).

Laboratorní vyšetření ve 28. až 32. týdnu těhotenství:

• krevní obraz (stanovení hematokritu a poctu erytrocytu, leukocytu i trombocytu, hladiny hemoglobinu),
• výběrově test na HIV, hepatitidu B a syfilis.

Ultrazvukové vyšetření ve 30. až 32. týdnu těhotenství:

• zjištění počtu plodů,
• ověření vitality plodu,
• měření plodu - měří se hodnota BPD (příčný průměr hlavy), HC (poměr obvodu hlavy a obvodu břicha), AC (obvod břicha) a FL (délka stehenní kosti),
• umístění placenty,
• množství plodové vody.

Test přítomnosti streptokoků skupiny B v pochvě:

• provádí se mezi 35. a 38. týdnem těhotenství,
• test zahrnuje provedení stěru z pochvy a jeho kultivaci v laboratoři,
• výsledek je zapsán do těhotenského průkazu.

Kardiotokografický nonstres test (tzv. monitor):

• provádí se v nemocnici od 38. týdne těhotenství,
• při testu je sledována srdeční činnost plodu a činnost dělohy (děložní stahy).

Ultrazvukové vyšetření v termínu porodu:

• provádí se od 38. týdne těhotenství v nemocnici,
• zaměřeno je především na ověření vitality plodu, měření průtoků pupečníkem, množství plodové vody, stav placenty.

Stručný chronologický přehled těhotenských vyšetření najdete v článku Těhotenský kalendář. Pokud nevíte zcela jistě, ve kterém jste týdnu těhotenství, spočítejte si to v naší těhotenské kalkulačce.

Zeptejte se na vyšetření v těhotenství v diskuzním fóru.

Zdroj:
*http://www.perinatologie.cz/dokumenty/